어머니가 연장자를위한 포괄적 인 건강 보험 중 하나에 등록되었을 때, 그녀가 보았던 모든 의사와 모든 절차 또는 치료가 제공된 것처럼 보였습니다..
결과적으로 이러한 행동을 호소하는 데 필요한 기술을 연마 할 기회가있었습니다. 항소 절차는 의도적으로 항소를 막으려 고 의도적이고 성 가시고 관료적 인 절차를 사용할 수 있다고 생각합니다. 이 번거 로움으로 많은 사람들이 싫증을 내고 법안을 지불합니다. 이것은 불행한 일이다..
미국 Haults Cigna Medicare Enrollment
제 견해는 이러한 거절의 많은 부분을 끈기와 약간의 지식으로 되돌릴 수 있다는 것입니다. 한 가지 예로서 다음 중 Medicare 규칙을 아는 사람이 몇이나되는지?
HMO / CMP Manual # 2116은 의사 또는 제공자가 메디 케어 또는 플랜이 추가 또는 보충 혜택을 받는지 여부와 그들이 허가 시스템을 적절히 사용하는지 여부를 알리는 것이 건강 플랜의 책임임을 명시합니다. Medicare 수혜자가 계획 의사의 지시 또는 승인하에 서비스를 제공 받고 수혜자에게 그러한 서비스의 비용에 대한 책임이 있음을 알지 못하면 Health Plan은 그러한 서비스에 대해 비용을 지불해야합니다.
이 규칙은 떨림의 가장 중요한 화살표 중 하나 일 수 있습니다. 대부분의 경우, 의사는 환자 (또는 대표 수취인)에게 서비스 비용을 지불해야한다고 명확히 알리지 않고 거부되는 의료 서비스를 명령합니다. 그들이 당신에게 말하지 않으면, 당신은 지불하지 않아도됩니다.!
어쨌든 복잡한 Medicare 및 보험 규정을 이해할 수있는인지 적 인식을 환자가 갖지 못한 노인 주거 환경에서는 특히 그렇습니다.
또 다른 한 가지 사실은 건강 보험 회사와 같은 조직이 반드시 자신의 절차를 따라야한다는 것입니다. 그들이 어떤 이유로 든 그렇게하지 않으면 그것은 그들의 경우를 상당히 약화시킵니다. 좋은 소식은 그들이 종종 자신의 복잡성의 희생자이며,주의 깊게 본다면, 자신의 절차에서 벗어나는 것을 잡을 수 있다는 것입니다. 이 사실을 문서화하고 실패했을 때 전화하십시오. 시도 해봐! 당신은 결과에 만족한다..